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Le suivi

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Le suivi sanitaire et social de la dépendance.

Tout l’enjeu de la gériatrie est de savoir reconnaître et prévoir les risques de perte d’autonomie. L’approche globale de la personne âgée a fait les preuves de son efficacité en terme de diminution de la mortalité, d’institutionnalisation et réhospitalisation précoce.

La prévention de la dépendance s’inscrit aujourd’hui dans un système global avec une mise en réseau de tous les spécialistes concernés. L'aide à domicile doit y participer dans une logique identique de partenariat.

Par leur proximité avec les bénéficiaires, les aides à domicile sont des acteurs de terrain de tout premier ordre pour dépister, repérer et prévenir la dépendance et ensuite accompagner cette dépendance. Leurs coordinatrices de secteur doivent être de véritables interlocutrices pour les assistantes sociales et les autres acteurs du réseau.

Une coordinatrice de qualité est le véritable pivot d’un accompagnement performant de la dépendance. La coordinatrice n’est pas seulement un chef d’équipe. Sa fonction implique de coordonner à son niveau la circulation de l’information pour tous les acteurs du réseau gérontologique.

Cela signifie qu’une coordinatrice est avant toute chose sur le terrain. Elle visite régulièrement tous les bénéficiaires pour s’assurer, d’abord de l’absence de dérives dans la relation d’aide, et de l’évolution des besoins du bénéficiaire. Toute l’information qu’elle recueille sur le terrain doit ensuite être transmise aux acteurs concernés.

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