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Service à la personne ou accompagnement de la dépendance?

L’aide à domicile reste un secteur peu professionnalisé. Il n’existe qu’un faible effectif titulaire de l’ancien certificat CAFAD ou du nouveau diplôme d’Etat d’auxiliaire de vie sociale (DEAVS). Le niveau de formation, s’il est important, n’est pourtant pas suffisant. Ce sont l’expérience professionnelle et l’organisation du travail qui priment dans ce métier.

L’acte technique n’est pas une fin en soi dans l’accompagnement des personnes et les pratiques professionnelles doivent aller bien au-delà. L’entretien journalier des capacités des personnes âgées nécessite du temps de partage. Il n’y a de prévention possible que s’il est donné aux aides à domicile les moyens de participer au dépistage et au repérage des signes de la dépendance.

La qualité de l’aide à domicile est souvent liée à la spécialisation ou non des organismes prestataires.

Bon nombre d’entreprises de services se sont engouffrées sur le marché de l’aide à domicile, au même titre que l’aide ménagère ou la garde d’enfant. Une logique de service peut apporter une aide technique efficace mais reprend la pratique du contrat de gré à gré au détriment de la proximité interpersonnelle et du suivi sanitaire et social. L’aide personnelle, humaine et relationnelle, est pourtant primordiale pour l’amélioration du vieillissement et le « bien vieillir ». La vie des personnes âgées ne se limite pas à la satisfaction des besoins primaires.

Les personnes âgées doivent elles aussi raisonner en terme d’accompagnement plutôt que de service. Une aide apportée dans l’esprit de l’assistanat ou du service, au détriment d’un réel accompagnement, peut avoir des effets d’accélération de la dépendance des personnes âgées pour lesquelles on prend tout en charge.